Nepamatota recepšu izrakstīšana; vai cīņa pret nelegālu vielu izplatīšanu iespējama

Kā jau iepriekšējos rakstos minēts, viens no nelegāli tirgoto zāļu ieguves avotiem ir to iegādāšanās aptiekā pēc Latvijas ārstu izrakstītas vai viltotas receptes. Neapšaubāmi, vairumam pacientu, īpaši psihiatrijā un narkoloģijā, parakstītās zāles atbilst indikācijai, un ārsts par savu pacientu nelegālo rūpalu nav informēts.

Šeit jānošķir arī īpašo recepšu viltošana, īpašo recepšu zagšana vai īpašo recepšu izrakstīšana bez ārsta ziņas, lietojot ārsta rekvizītus, piemēram, kad to dara medmāsa vai ārsta palīgs, izmantojot pieeju receptēm un citiem resursiem. Pie nepamatotas izrakstīšanas pieder gadījumi, kad ārstniecības persona apzināti paraksta pacientam viņa pieprasītās zāles apmaiņā pret materiālu atlīdzību vai cita veida labumu.

Tiešs nodoms raksturo noziedzīgu nodarījumu un atšķir to no nejaušības, sakritības, negadījuma, kļūdas. Par nepamatotu recepšu izrakstīšanu atkarībā no pārkāpuma smaguma, parakstīto vielu vai medikamentu grupas, pārkāpuma veikšanas reizes un citiem apstākļiem, var tikt piemērots administratīvs sods pēc Adninistratīvo pārkāpumu kodeksa, balstoties uz Ārstniecības likumu (Veselības inspekcijas kompetencē) vai kriminālsods pēc LR Krimināllikuma (KL) pantiem (Valsts policija).

Krimināllietu piemēri no arhīva, kuros personas tika atzītas vainīgas pēc LR KL 250. panta:

• seksopatologs laikā no 1999. līdz 2004. gadam nepamatoti izrakstīja 19 162 receptes 20% nātrija oksibutirāta šķīduma apmaiņā pret samaksu (1 recepte = 1 lats);
• farmaceite Ludzā 2002. gadā vairākkārt izsniedza psihotropās zāles bez receptes, saņemot par to atlīdzību. Katrā reizē tika pārdoti 4 Teofedrin (viens pulveris saturēja 0,8 g efedrīna un 0,8 g fenobarbitāla) pulveri, saņemot “uz rokas” 2 latus. Kopējais farmaceites finansiālais ieguvums bija 10 lati apmaiņā pret ierosinātu krimināllietu un neatgriezeniski sabojātu profesionālo darbību.

Sniedzot aktuālo informāciju, Veselības inspekcijā norādīja, ka “Veselības inspekcija veselības aprūpes uzraudzības jomā izvērtē zāļu parakstīšanas pamatotību pēc ierakstiem pacientu medicīniskajā dokumentācijā. (..) 2022.gadā sodīti 2 ārsti par recepšu izrakstīšanu vairākiem pacientiem, neiekļaujot pamatojumu medicīniskajā dokumentācijā. Vienā gadījumā izrakstītas parastās receptes (kuras nav psihotropās un apreibinošās zāles), piemērots sods EUR 150, un vienā gadījumā izrakstītas receptes stingrās uzskaites psihotropo zāļu iegādei, piemērots sods EUR 200. Savukārt 2023.gadā sodīts 1 ārsts par ne visu recepšu izrakstīšanas pamatojuma fiksēšanu pacienta medicīniskajā dokumentācijā, piemēram, izrakstītas receptes stingrās uzskaites psihotropo zāļu tramadola iegādei. Piemērots naudas sods EUR 200.”

 Vai cīņa pret nelegālu vielu apriti iespējama?

Lai arī sociālā platforma Telegram ir lietotne, kur salīdzinoši īsā laikā var nelegāli iegādāties vai pārdot zāles, tā nav ne pirmā, ne vienīgā iespēja šādiem darījumiem. Visas lietotnes bloķēšana Latvijas teritorijā būtu tikpat mazefektīva, cik atsevišķu kanālu slēgšana, ar ko pastāvīgi nodarbojas uzraugošās iestādes, kad konstatē noziedzīgas darbības. Cīņa ar narkomāniju un ar to saistīto kriminālo vidi un tās elementiem, ir teju bezgalīga, tomēr ik pa laikam Valsts policija pēc pacietīgas informācijas ievākšanas aiztur noziedzīgus grupējumus, kuri operē ar lielu daudzumu psihotropisko un narkotisko vielu, atklāj nelegālo vielu ražotnes Latvijas teritorijā.

Latvijā reģistrētie recepšu medikamenti, kuri nesatur uzskaites vielas, nelegālā apritē ir nelielā daudzumā, ir pelēkā zonā un šie gadījumi nav likumsargu prioritāte. Jāsaka, ka lielāka iespēja nepieļaut šo zāļu nelegālo tirdzniecību ir ārstam, kas vērtē zāļu parakstīšanas un to daudzuma (!) nepieciešamību vienā reizē. Būtisks instruments ir lietošanas uzraudzība: vai pacientam terapija ir efektīva un, visbeidzot, vai pacients vispār lieto viņam parakstītās zāles. Farmaceitam, savukārt, jābūt vērīgam un laikus jāpamana ļaunprātīgas lietošanas iespēja.

Vita Freiberga, farmaceite

Sākums

Zāļu nelegālā aprite sociālajā platformā Telegram

Pasaulē atklāti zāļu viltojumi; vietnē Telegram tirgo līdzekļus sportistiem

Globālā opioīdu krīze skārusi arī Latviju