Medikamentu Informācijas Centrs Farmācijas portāls | Viss par farmāciju
Valdībā šodien skatīs Veselības ministrijas (VM) izstrādāto noteikumu projektu, kas paredz centralizēt medicīniskā papilduztura, barošanas līdzekļu iepirkumu, izveidot jaunu valsts apmaksātu programmu sarežģītu mugurkaula operāciju veikšanai ar navigācijas tehnoloģijām, kā arī paplašināt dežūrārstu pakalpojumu pieejamību, tos nodrošinot arī slimnīcu uzņemšanas nodaļās, liecina VM noteikumu projekts.
Līdz šim pakalpojumu apmaksa Rīgas Austrumu klīniskajā universitātes slimnīcā (RAKUS) un Bērnu klīniskajā universitātes slimnīcā (BKUS) tika organizēta divos veidos. RAKUS apmaksa notika atbilstoši Nacionālā veselības dienesta (NVD) organizētā iepirkuma rezultātā slēgtajam līgumam, savukārt BKUS pakalpojumi tika apmaksāti pēc rēķina saņemšanas.
Paredzēts, ka NVD veiks ar iepirkuma procedūru saistītās darbības un noslēgs vispārīgo vienošanos gan par ambulatoro pacientu nodrošināšanu ar medicīniskās pārtikas līdzekļiem, gan par stacionārā esošo pacientu nodrošināšanu ar medicīniskās pārtikas līdzekļiem. Saskaņā ar noslēgto vienošanos NVD noslēgs piegādes līgumu ar piegādātāju par ambulatoro pacientu nodrošināšanu ar medicīniskās pārtikas līdzekļiem, bet ārstniecības iestāde pēc vispārīgās vienošanās slēgs piegādes līgumu ar piegādātāju par stacionārā esošo pacientu nodrošināšanu ar medicīniskās pārtikas līdzekļiem.
Vienlaikus no RAKUS saņemts priekšlikums enterālās un parenterālās barošanas pacientu aprūpes kabineta speciālistu komandu papildināt ar dietologu, jo ne māsa, ne arī uztura speciālists, kas tajā pašlaik nodrošina pakalpojumus, nevar nozīmēt analīzes, izrakstīt medikamentus, izvērtēt visu slimību un izmeklējumu kopumu.
Līdz ar to, lai pacientiem nodrošinātu pilnvērtīgu pakalpojumu, noteikumu projekts paredz parenterālās barošanas pacientu aprūpes kabinetā iekļaut arī dietologu. Dietologa pakalpojumu plānots ieviest, veicot slodžu pārprofilēšanu enterālās un parenterālās barošanas pacientu aprūpes kabinetā un vienu uztura speciālista slodzi novirzot dietologam. Pašlaik uztura speciālistam ir divas slodzes, bet izmaiņas paredz, ka viena slodze būs uztura speciālistam un viena – dietologam.
Papildus plānots arī paplašināt dežūrārstu pakalpojumu pieejamību un izmaiņas fiksētā maksājuma apmērā par dežūrārsta kabineta nodrošināšanu.
Ārpus ģimenes ārstu darbalaika ir pieejami dežūrārsti, kas nodrošina medicīnisko palīdzību gadījumos, kad tā pacientiem nepieciešama ārpus ģimenes ārsta darba laika, bet veselības stāvoklis neļauj gaidīt. Ņemot vērā to, ka nereti pacienti ārpus ģimenes ārsta darba laika izmanto iespēju vērsties slimnīcu neatliekamās medicīnas un pacientu uzņemšanas nodaļās, noteikumu projekts paredz iespēju NVD šādu dežūrārstu apmaksu veidot arī klīnisko universitāšu slimnīcās, lai gadījumos, kad pēc pacientu sākotnējās novērtēšanas tiek konstatēts, ka pacientam nav nepieciešama neatliekamā palīdzība, viņu varētu novirzīt konsultācijai pie dežūrārsta.
NVD sadarbībā ar slimnīcām varēs vienoties par dežūrārsta darba laika noteikšanu, lai nodrošinātu maksimāli efektīvu pakalpojuma sniegšanu un samazinātu neatliekamo nodaļu noslodzi, dežūrārstu darba laiku nosakot atbilstoši katras slimnīcas “pīķa” stundām.
Lai uzlabotu dežūrārstu kabinetos strādājošo ārstu iespējas sniegt padziļinātu pacientu izmeklēšanu un sniegt palīdzību arī akūtos gadījumos, plānots pārrēķināt fiksētās kabineta izmaksas, paplašinot kabinetā pieejamo ārstniecības līdzekļu klāstu un materiālus.
NVD plāno veicināt kabinetos pieejamo pakalpojumu klāstu, lai pacienti, kas tur vēršas, netiktu nosūtīti saņemt šo palīdzību slimnīcu uzņemšanas nodaļās, tādējādi palielinot tur strādājošo ārstu noslodzi. Dežūrārstu kabinetos mēdz vērsties gan ģimenes ārstu kompetencē esoši pacienti, kam nepieciešama palīdzība ārpus ģimenes ārstu darba laika, gan pacienti, kam nepieciešama pirmā palīdzība.
Līdztekus plānots izveidot arī jaunu stacionāro pakalpojumu programmu “Deģeneratīvu un komplicētu mugurkaula slimību, traumu ķirurģiska ārstēšana, izmantojot implantus un navigācijas tehnoloģijas”. VM identificējusi noteiktas mugurkaula ķirurģiskās operācijas, kuras atbilstoši to sarežģītībai klasificējamas kā augstas sarežģītības pakāpes manipulācijas.
Šo operāciju veikšana rada būtiskus finansiālus zaudējumus ārstniecības iestādei. Tāpēc sadarbībā ar attiecīgajiem speciālistiem ir izstrādāti un saskaņoti kritēriji jaunas veselības aprūpes pakalpojumu programmas izveidei, lai nodrošinātu atbilstošu finansējumu šādu sarežģītu mugurkaula operāciju apmaksai un kvalitatīva pakalpojuma pieejamību iedzīvotājiem.
Tāpat veikts precizējums attiecībā uz nosacījumiem maksājumam par papildu darbinieka nodarbināšanu ģimenes ārsta praksē. Iepriekš noteikts, ka maksājumu par papildu darbinieka nodarbināšanu ģimenes ārsta praksē var saņemt ģimenes ārsta prakses, kurās ir reģistrēti vismaz 1800 pacienti. Kā skaidro VM, šāds nosacījums liedz ģimenes ārstu praksēm, kas atbilstoši noteikumiem ir uzskatāmas par pilnām praksēm, saņemt maksājumu par papildu darbinieka nodarbināšanu ģimenes ārsta praksē.
Par pilnu praksi ir uzskatāma tāda, kurā reģistrētas 1800 personas, ja ģimenes ārsta pacientu sarakstā nav reģistrēti bērni, vai 800 personas, ja ģimenes ārsta sarakstā reģistrēti tikai bērni. Savukārt, ja ģimenes ārsta praksē reģistrēti gan pieaugušie, gan bērni, NVD nosaka praksē reģistrēto bērnu un pieaugušo skaita proporciju pret kopējo pacientu skaitu un vērtē to pret iepriekšminēto pacientu skaitu.
Paredzēts arī paplašināt jaundzimušo skrīningu, nosakot CFTR gēna dF508 variantu gadījumos, kad izmainīts imūnreaktīvā tripsinogēna rādītājs. Šīs izmaiņas nodrošinās agrīnāku cistiskās fibrozes riska identificēšanu un ļaus uzsākt ārstēšanu jau agrīnā vecumā.
Paredzēta arī atsevišķas apmaksas atcelšana divām veselības aprūpes programmām, kas paredzētas ilgstoši slimojošām personām darbspējīgā vecumā, jo to saturs pārklājas ar citām valsts apmaksātām programmām, tādējādi novēršot dublēšanos un optimizējot finanšu līdzekļu izlietojumu. Papildus paredzēts pārrēķināt stacionārās programmas “Mikroķirurģija pieaugušajiem” tarifus, lai tie atbilstu pakalpojumu faktiskajām izmaksām.
Savukārt, lai nodrošinātu nepārtrauktu neatliekamās medicīniskās palīdzības pieejamību reģionu slimnīcās un atslogotu augstāka līmeņa ārstniecības iestādes, noteikumos ieviests elastīgāks regulējums par ārstniecības personu nodarbināšanu slimnīcu uzņemšanas nodaļās. Proti, turpmāk tajās varēs strādāt arī ārsti, kas nav neatliekamās palīdzības vai internās medicīnas speciālisti, ja vien tie darbojas savā profesionālajā kompetencē – spēj atpazīt akūtus stāvokļus, organizēt palīdzības sniegšanu un nepieciešamības gadījumā piesaistīt šaurākas specializācijas kolēģus. Vienlaikus slimnīcām būs jānodrošina, lai šāda pieeja neapdraudētu pacientu drošību un ārstēšanas kvalitāti.
Avots: LETA
