Medikamentu Informācijas Centrs Farmācijas portāls | Viss par farmāciju
Nepilngadīgie ar atkarībām jāārstē gan stacionāri, gan ambulatori
Lai varētu obligātā kārtā ārstēt nepilngadīgos ar atkarībām, pērn tika pieņemti grozījumi Ārstniecības likumā.
Bērnu klīniskās universitātes slimnīcā (BKUS) pēdējā pusgada laikā akūtā apreibinošu vielu stāvoklī nonākuši 279 pusaudži, bet ārstēšanas programmā, kas tiek īstenota projekta ietvaros, patlaban uzņemts 51. Pieprasījums gan ir lielāks, tāpēc uz to veidojas rinda. Veselības ministrija sola projektu turpināt, prioritārajos pasākumos paredzot pieprasīt lielāku finansējumu.
Rindas uz pakalpojumu
Atkarību ārstēšanā līdz 2025. gada 1. septembrim bija pieejami šādi valsts apmaksāti pakalpojumi: caur sociālo dienestu – atkarību speciālisti; narkologi 21 ārstniecības iestādē; pediatri neatliekamajā medicīnas nodaļā; motivācijas programma stacionārā Ģintermuiža; atkarību riska mazināšanas programma. Narkoloģiskā ārstēšana stacionārā vēl nenotika, lai gan pa retam pacienti tika uzņemti Nacionālajā psihiskās veselības centrā (NPVC), norādīts BKUS īstenotajā pilotprojektā Integrēta pieeja – pakalpojumu pieejamības uzlabošana nepilngadīgajiem, kuri pārmērīgi lieto atkarību izraisošas vielas. Tajā akcentēta nepieciešamība ne tikai pēc stacionāras, bet arī ambulatoras ārstēšanas. Pacientu ievietošana stacionārā (BKUS, Ģintermuižā un BPNS Ainaži) vajadzīga akūtos gadījumos, taču ar to nepietiek – šai pacientu grupai vajadzīga ilgstoša psiholoģiskā un sociālā aprūpe. BKUS šobrīd ir izveidota ambulatorā komanda darbam ar pusaudžiem, kam ir vidēji smagi vai smagi vielu lietošanas traucējumi, kā arī darbojas stacionārā atkarību ārstēšanas programma. No šā gada sākta arī buprenorfīna lietošana opioīdu detoksikācijai.
Arī Ainažos un Ģintermuižā darbojas motivācijas programmas, un ārstēšana iespējama līdz diviem mēnešiem, Saeimas Cilvēktiesību un sabiedrisko lietu komisijas sēdē skaidroja BKUS metodiskā centra vadītāja Rimma Beļikova.
Attiecībā uz statistiku – pusgada laikā (no pērnā gada 1. septembra līdz šāgada 13. maijam) BKUS Neatliekamās medicīnas centrā (NMC) akūtā apreibinošu vielu ietekmē nogādāti 279 pacienti, no kuriem 202 nepilngadīgos izvērtējis arī atkarību speciālists. Šobrīd atkarību ārstēšanas programmā uzņemts 51 pacients, bet rindā gaida vēl 27.
No programmā uzņemtajiem desmit ir augsta riska pacienti, kas intravenozi lieto sintētiskos opioīdus, vēl desmit pacienti «sadarbojas ar grūtībām», un viņiem nepieciešamas mājas vizītes un lielāks atbalsts. Savukart 16 pusaudži ir pabeiguši intensīvo programmu (3–4 mēneši) un turpina remisijas nostiprināšanu, sacīja BKUS pusaudžu atkarību ārstēšanas komandas vadītāja Anna Semjonova.
Ārstēs ar tiesas spriedumu
A. Semjonova norādīja, ka ir gadījumi, kad ārstēšana iestrēgst. Viens no pacientiem, kurš programmā ir kopš 8. septembra, līdz šim NMC pabijis septiņas reizes, stacionārā – piecas, no tām četras reizes pārdozēšanas dēļ. Viņš ieradies uz desmit konsultācijām, bet neapmeklēto ir divreiz vairāk. Trīs reizes veikta mājas vizīte, 38 reizes BKUS speciālisti sazinājušies ar bērna likumiskajiem pārstāvjiem un atbalsta personu.
Notikušas piecas starpinstitucionālās sapulces, un šajā darbā iesaistījušās daudzas citas iestādes, tomēr bērns regulāri pazūd no to redzesloka. Motivācijas programmā viņš atsakās iesaistīties, un vienīgajā reizē, kad tajā piedalījās, to jau aiznākamajā dienā pameta. Šis bērns ir pirmais, kuram ar tiesas spriedumu tiks piemērota piespiedu ārstēšana, jo līdzšinējie pakalpojumi nav bijuši efektīvi.
A. Semjonova atzina, ka lielas problēmas ir ar bērniem no aprūpes centriem – sadarbība neveidojas, ir grūti viņus nogādāt uz BKUS. Viņas ieskatā jāpievērš lielāka uzmanība bērniem ar uzvedības traucējumiem, jo viņiem ir augstāks risks sākt lietot atkarību izraisošas vielas, tādēļ svarīga agrīna palīdzība, tostarp mācību pamešanas novēršana. Patlaban tiek strādāts ar smagiem un jau ielaistiem gadījumiem, tāpēc bītiskas ir agrīnas intervences tuvāk bērna dzīvesvietai un skolai.
Lielāks risks vardarbībā cietušajiem
Pusaudžu resursu centra valdes loceklei Anetei Masaļskai bažas rada atkarību ārstēšanas pakalpojumu pieejamība reģionos, kur trūkst speciālistu. Līdz ar to problemātiskāks ir tieši šis aspekts, nevis finansējums.
Tiesībsarga pārstāve Laila Henzele pievienojās BKUS, akcentējot lielo atkarību vielu lietošanu nepilngadīgo vidū. Pērn neatliekamā palīdzība sniegta ap 1000 bērniem, kas nozīmē – izsaukums ir pie trīs bērniem dienā.
Īpaši augsts vielu lietošanas risks ir bērniem, kuri cietuši no dažādu veidu vardarbības, it īpaši seksuālās, kas nav laikus pamanīta, tāpēc viņiem jāsniedz savlaicīga, koordinēta un atbilstoša palīdzība.
Valsts policijas elektroniskajā notikumu žurnālā kopš pērnā gada novembra reģistrēti 25 gadījumi par bērnu aiziešanu no BKUS, no tiem astoņi stacionārā bija ievietoti saistībā ar alkohola lietošanu, informēja Valsts policijas pārstāve Zane Zariņa. Kopumā ar alkoholu un narkotikām saistīto administratīvo pārkāpumu un gadījumu skaits ir līdzīgs kā iepriekšējos gados (1545 gadījumi, no tiem 336 – ar narkotikām).
Rīgas pašvaldības Bērnu likumpārkāpumu profilakses nodaļas priekšnieks Edgars Eglītis sēdē atzina, ka viens no sarežģītākajiem ir darbs ar nemotivētiem jauniešiem.
Diemžēl obligātā ārstēšanās tādos gadījumos nereti nav izpildāma, it īpaši tāpēc, ka tā nenotiek slēgtā vidē. Viņš darbojas Bērnu lietu apakškomisijā, kurā no aktuālajām 78 lietām 28 ir saistītas ar atkarību vielu lietošanu.
Avots: LETA, Diena, Aisma Orupe
