Medikamentu Informācijas Centrs Farmācijas portāls | Viss par farmāciju
Slimnīcu nespēja laikus uzņemt pacientus rada risku visai neatliekamās medicīniskās palīdzības ķēdei
Pie Paula Stradiņa klīniskās universitātes slimnīcas Neatliekamās medicīnas centra (NMC) ik pa laikam izveidojas Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta automašīnu sastrēgums – pacienti ir atvesti, bet līdz uzņemšanas nodaļai netiek. Piemēram, šo pirmdien laukumā pie NMC drūzmējās vairāk nekā desmit ātrās palīdzības mašīnu. Kā “Latvijas Avīzei” skaidroja slimnīcas vadība ar sabiedrisko attiecību daļas vadītājas Vinetas Kļaviņas starpniecību, atsevišķos brīžos pacientu pieplūdums varot būt būtiski lielāks nekā vidēji diennaktī. Esot periodi, kad vairāku stundu laikā neierodoties neviena NMPD brigāde, bet esot situācijas, kad vienlaikus atbraucot vairākas brigādes ar pacientiem, kuriem nepieciešama tūlītēja diagnostika, intensīvā terapija vai specializētā ārstēšana. Šādās situācijās īpaši nozīmīgs esot triāžas process, kas ļaujot nekavējoties identificēt augsta riska pacientus un nodrošināt viņiem palīdzību prioritārā kārtībā.
Šā gada pirmajos trīs mēnešos NMC palīdzību saņēmuši 17 169 pacienti, kas vidēji ir gandrīz 190 pacientu diennaktī. Kļaviņa uzsver, ka NMC palīdzība tiekot sniegta atbilstoši pacientu veselības stāvokļa smagumam, nevis ierašanās secībai. Ikviens pacients tiekot izvērtēts un sašķirots atbilstoši neatliekamās medicīniskās palīdzības nepieciešamībai, un pacienti ar dzīvību apdraudošu stāvokli palīdzību saņemot prioritāri un neatkarīgi no tā, cik pacientu konkrētajā brīdī atrodas NMC.
“Stradiņa slimnīca ir universitātes slimnīca, kurā tiek ārstēti sarežģītākie un smagākie pacienti no visas Latvijas, tādēļ pacientu plūsma Neatliekamās medicīnas centrā ir ļoti dinamiska un ne vienmēr vienmērīgi prognozējama,” informē V. Kļaviņa.
Kāpēc pacientus nevar novirzīt uz citām slimnīcām? Skaidro Neatliekamās medicīniskās palīdzības dienesta (NMPD) vadītāja Liene Cipule: “Pašreiz spēkā esošais hospitalizācijas plāns neparedz pacientu plūsmu novirzīšanu ikdienā, bet tikai gadījumos, kad slimnīca ir izziņojusi ārkārtas situāciju, kas pamatota ar būtisku pacientu pieplūdumu vai tehniskām problēmām. Pacientu pārvirzīšana bieži nav iespējama, jo citas ārstniecības iestādes nenodrošina visus nepieciešamos profilus, savukārt Paula Stradiņa klīniskās universitātes slimnīca nodrošina unikālas specializācijas. Teorētiski plūsmu varētu novirzīt uz Rīgas Austrumu klīnisko universitātes slimnīcu, taču nav sakārtoti savstarpējie norēķini un finansēšana starp slimnīcām.” Cipule uzsvēra, ka šāda pieeja nedrīkstot kļūt par ikdienas praksi, jo tā palielina NMPD transportēšanas laikus, degvielas patēriņu un samazina reaģētspēju. Situācijās, kad pie slimnīcas uzņemšanas vienlaikus gaida vairākas brigādes, konkrētajā teritorijā faktiski iestājoties augsta riska situācija – brigādes neesot pieejamas izsaukumiem, un iedzīvotājiem neatliekamā palīdzība jāgaida būtiski ilgāk. Tas tiešā veidā apdraudot pacientu drošību, jo neatliekamā stāvoklī laiks līdz palīdzības saņemšanai ir izšķirošs.
Slimnīcu nespēja savlaicīgi uzņemt pacientus radot sistēmisku risku visai neatliekamās medicīniskās palīdzības ķēdei – brigādes tiekot aizkavētas, samazinoties operativitāte un pieaugot iespējamība, ka smagos gadījumos palīdzība netiekot sniegta pietiekami ātri. Cipule skaidroja, ka dienests jau vairākus gadus piedāvājot konkrētus sistēmiskus risinājumus. Esot sagatavots Ministru kabineta noteikumu projekts, kas paredz pacienta pārņemšanu no brigādes ne vēlāk kā 15 minūšu laikā, bet kritiskos gadījumos – nekavējoties. Diemžēl šī iniciatīva līdz šim neesot tikusi virzīta tālāk, un rezultātā problēmas saglabājoties. “Lai novērstu riskus, nepieciešams skaidrs normatīvais regulējums, efektīva slimnīcu kapacitātes pārvaldība un aktīva ministrijas iesaiste, jo pretējā gadījumā rindas pie slimnīcām un ar to saistītie apdraudējumi pacientu drošībai turpināsies,” uzskata Cipule.
“Latvijas Avīze” Rīgas Austrumu klīniskajā universitātes slimnīcā uzzināja, ka arī tur NMPD automašīnas mēdzot stāvēt rindā, taču tas nenotiekot atklāti visu acu priekšā, jo jaunajā Neatliekamās medicīnas un pacientu uzņemšanas klīnikā mašīnas iebrauc slēgtā garāžā. Jāņem vērā arī tas, ka Stradiņa slimnīcā var uzņemt krietni mazāk pacientu nekā RAKUS, kur ir plašas mūsdienīgi iekārtotas telpas. Būtisks fakts ir arī tas, ka Stradiņa slimnīcas NMC trūkst gan ārstu, gan arī ārstu palīgu, kamēr RAKUS klīnikā vakances ir aizpildītas.
Jāpiebilst, ka jau pirms gada – 2025. gada martā – Latvijas Televīzijas ziņu raidījumā “Panorāma” uzmanība tika pievērsta garajām NMPD automašīnu rindām pie Stradiņa slimnīcas, toreiz NMPD vadītāja Liene Cipule šādu situāciju nosauca par nepieļaujamu.
Veselības ministrijas valsts sekretāre Agnese Vaļuliene toreiz pauda, ka pašai slimnīcai esot jāpārskata plūsmas, lai pacienti, kas tiekot ievesti, nedrūzmētos. Risinājumi jāmeklējot ātrāk, nekā tikšot uzcelts jaunais A2 korpuss, kur paredzētas plašākas telpas NMC. Taču kopš tā laika nekas nav mainījies pozitīvā virzienā.
Bet kas tajos gadījumos, kad pie Stradiņa slimnīcas NMC drūzmējas ātrās palīdzības mašīnas ar atvestajiem pacientiem, notiek ar tiem slimniekiem, kuri šajā centrā ieradušies paši? Vai viņi ir spiesti gaidīt, kamēr tiek uzņemti ar operatīvo transportu atvestie pacienti?
Vineta Kļaviņa norādīja, ka tiekot ņemti vērā Ministru kabineta noteikumi. Vispirms medicīniskā palīdzība tiekot sniegta tiem, kuru dzīvība ir apdraudēta. Tas jādara nekavējoties. Otrā prioritāte esot tie cilvēki, kuriem ir dzīvībai bīstams stāvoklis, viņiem palīdzība jāsaņem 10-15 minūšu laikā. Trešās prioritātes kategorijā nokļūstot tie pacienti, kuru dzīvība nav apdraudēta, bet ir iespējami sarežģījumi, un viņi medicīnisko palīdzību var gaidīt līdz pat stundai. Ceturtajā prioritātē ieskaita tos pacientus, kuru dzīvība nav apdraudēta, bet veselības stāvoklim pasliktinoties, var rasties smagas sekas, un šie cilvēki palīdzību var gaidīt 2-4 stundas. Pie piektās prioritātes tiek pieskaitīti tie cilvēki, kuri NMC ieradušies ar sūdzībām, kas nav saistītas ar pēkšņu veselības pasliktināšanos. Viņi tad ir tie, kas var gaidīt nenoteiktu laiku, kamēr kāds NMC mediķis viņiem pievērsīs uzmanību.
Avots: LETA, Latvijas Avīze, Māra Libeka
