Acu ārsti: Mūsdienās ir pieejamas labākas glaukomas ārstēšanas iespējas, bet valsts tās neapmaksā

Kaimiņvalstis atkal soli priekšā

Mūsdienās glaukomas pacientiem pieejamas vairākas iespējas, kā palēnināt vai pat apturēt slimības attīstību.

Latvijā visizplatītākais veids ir acu pilienu lietošana, kaut gan ilgtermiņā daudz efektīvāka būtu savlaicīga ķirurģiska iejaukšanās, atzina ārstes.

Acu ķirurģija pēdējo gadu laikā ļoti attīstījusies. Arvien biežāk glaukomas ārstēšanai acīs tiek ievietoti implanti. Diemžēl Latvijā šādas operācijas nav valsts apmaksātas.

“Mūsu iedzīvotājiem, kuriem ir glaukoma un kuri pilina daudzus medikamentus – trīs un vairāk medikamentu grupas, mums būtu jāspēj piedāvāt implanti acu spiediena samazināšanai, taču šobrīd valsts apmaksā tikai un vienīgi tradicionālo glaukomas ķirurģisko ārstēšanas metodi, kas ir trabekulektomija,” norādīja Baumane.

Trabekulektomija ir atteces ceļu paplašināšana. Operācijas laikā ar mikroķirurģiskiem instrumentiem tiek izgriezti nelieli caurumiņi, kas rada jaunus atteces kanālus iekšējā šķidruma aizplūšanai un līdz ar to samazina acs spiedienu.

Taču šobrīd pasaulē daudziem glaukomas pacientiem pieejama mazāk invazīva metode – mikroimplantu ievietošana, kas arī efektīvi samazina intraokulāro jeb acs iekšējo spiedienu, skaidroja ārste: “Tas ir tas, uz ko mums būtu jāiet vispirms, jo šādi implanti jau ir pieejami gan Eiropā, gan mūsu kaimiņvalstīs – gan Lietuvā, gan Igaunijā šādi implanti ir apmaksāti, un mēs ar lielām cerībām skatāmies uz savu veselības sistēmu, kurai arī būtu jāvar mūsu iedzīvotājiem šādu ķirurģiju nodrošināt.”

Ķirurgi ir gatavi

Šādas operācijas ir sarežģītas, taču glaukomas ķirurģe Blezūra-Ūdre apliecināja, ka ķirurgi Latvijā tām ir gatavi un jau šobrīd ikdienā pielieto dažādas minimāli invazīvās ķirurģijas metodes.

Arī viņa uzsvēra, ka būtu labi, ja valsts apmaksātu dažādus acu implantus, jo pacienti un arī viņu vajadzības ir ļoti dažādas, bet pašreiz Latvijā pieejamais piedāvājums ir visai ierobežots.

Tikmēr pasaulē, piemēram, ļoti populāri ir apvienot kataraktas operāciju ar glaukomas minimāli invazīvajiem implantiem, jo tā vienas operācijas laikā pacientam tiek gan izoperēta apduļķotā lēca, gan samazināts spiediens acīs, ievietojot implantu, stāstīja Baumane.

Protams, jārēķinās, ka viens implants maksā ap tūkstoš eiro.

“Implanti ir ļoti dažādi, un tos var ielikt vienu vai vairākus atkarībā no katra pacienta acs anatomijas – cik var ielikt, cik vajag ielikt, kāda ir glaukomas stadija un kāds ir mūsu mērķa acu spiediens – cik ļoti mēs gribam samazināt šo acu spiedienu,” ārste norādīja.

Svarīgi operēt savlaicīgi

Iespējams, glaukomas sākotnējās stadijās acu spiedienu var pietiekami labi koriģēt pat ar vienu pavisam nelielu implantu, pateicoties kuram acīs nekas vairs nav jāpilina.

Tas ir ļoti būtiski, jo ilgstoša vairāku grupu acu pilienu lietošana patiesībā rada arī dažādas negatīvas sekas, skaidroja Baumane: “Protams, acu pilieni mūsu valstī mūsu pacientiem ir vispopulārākie, bet acs virsmai trīs un vairāk acu pilienu grupu pilināšana izraisa smagu acs virsmas saslimšanu, acs sausumu, un pienāk brīdis, kad attīstās arī pilienu alerģija, un pacienti vairs nevar pilināt pilienus.”

Šādās acīs, kurās jau ir smaga acs virsmas slimība un sausums, diemžēl arī ķirurģijas efekts ir sliktāks, nekā tādās, kur ķirurģija veikta savlaicīgi, kamēr acīm ir laba gļotāda un to virsma nav kairināta.

“Tas ir pierādīts gan klīniskajos pētījumos, gan reālā dzīve to apstiprina – jo savlaicīgāk mēs ķirurģiski iejaucamies, jo labāki ķirurģijas rezultāti, bet, ja cilvēks ir pilinājis acu pilienus gadu desmitiem ilgi, tagad ir tālu aizgājusi glaukomas stadija, acs gļotāda ir slikta, acs ir kairināta, un viss ir slikti ar acs virsmu, arī glaukomas operācijas efekts būs slikts diemžēl,” uzsvēra ārste.

Līdz ar to ir maldīgi uzskatīt, ka labāk ir pēc iespējas ilgāk atlikt operāciju un izlīdzēties ar acu pilieniem. Tieši pretēji – lēmums par labu operācijai jāpieņem savlaicīgi.

Acu pilieni nav izdevīgi ne pacientiem, ne valstij

Tāpat būtu svarīgi, ka valsts šādas operācijas apmaksā, atzina ārstes, bet pagaidām tas tā nenotiek, un patiesībā – tas nav izdevīgi ne pacientiem, ne valstij.

“Protams, pašreiz ir labi, ka valsts apmaksā šos glaukomas pilienus un ir valsts kompensācija, bet arī šie pilieni nav lēti – īpaši, ja pacientam ir jāpilina divi vai trīs pilieni bez konservantiem,” pauda Blezūra-Ūdre.

Līdz ar to, ja paskatāmies, cik gadu garumā valstij izmaksā pilieni un biežie ārsta apmeklējumi, lai šos pilienus izrakstītu, un ko izmaksātu, iespējams, vienreizēja operācija, atšķirība nav nemaz tik liela.

Turklāt savlaicīga operācija attālina arī invaliditāti un redzes zudumu, ārste turpināja: “Jā, tradicionālajai operācijai ir diezgan daudz iespējamo komplikāciju, kas ietekmē redzi, bet mazinvazīvajai ķirurģijai, par ko šobrīd runājam, būtībā nav šo redzi apdraudošo komplikāciju, līdz ar to mēs varam motivēt pacientu ātrāk operēties, un tas būtu ietaupījums visiem, jo šie cilvēki arī ilgāk paliktu darbspējīgi.”

Ķirurģe arī piebilda, ka minimāli invazīvā operācija, kuras laikā tiek ievietoti acu implanti, aizņem aptuveni 15 minūtes, un no ārpuses to, ka tāda veikta, vispār nav iespējams konstatēt, jo acs anatomija nemainās.

Vienlaikus tā atbrīvo pacientu no gadiem ilgas pielienu lietošanas, kas jādara katru dienu un atstāj sekas.

Avots: LSM.lv Dzīvesstila redakcija, “Kā labāk dzīvot?” (Latvijas Radio raidījums)