Hiperlipidēmija ir lipīdu – holesterīna vai triglicerīdu – līmeņa paaugstināšanās plazmā vai augsta blīvuma lipoproteīnu (ABLH) līmeņa samazināšanās plazmā, kas savukārt veicina aterosklerozes attīstību un sekojoši citus nopietnous veselības stāvokļus, kā sirdslēkme, insults un perifēro artēriju slimība (1). Cēloņi var būt primāri jeb ģenētiski (kas veido ap 20% gadījumu) vai sekundāri – piemēram, uzturs, noteiktas hroniskas slimības vai medikamentu lietošana (2).
DABISKAIS statīns Monakolīns K
Sarkanajos rauga rīsos galvenā aktīvā viela monakolīns K ir identisks sintētiskajam statīnam lovastatīnam pēc ķīmiskās struktūras un pēc darbības mehānisma (inhibē HMG-CoA reduktāzi). Austrumos sarkanie rīsi ir bijuši populārs līdzeklis jau daudzus gadsimtus, bet tikai pirms neilga laika tika aprakstīta un pētīta tā holesterīna līmeni pazeminoša iedarbība. Vienā no klīniskiem pētījumiem apstiprināja ZBLH holesterīna samazināšanos par aptuveni 20%, kopējo kardiovaskulāro notikumu samazināšanos par 37% un koronāro nāves gadījumu samazināšanos par 31%. Arī kopējā mirstība pacientiem bija zemāka (–32%). 3 mg monakolīna K saturošo preparātu kopējā iedarbība uz ZBLH holesterīna līmeni ir līdzvērtīga 10 mg lovastatīna devai. Iespējams, ka atšķirība slēpjas labākā monakolīna K biopieejamībā, ņemot vērā to izcelsmi (raudzēti sarkanie rīsi) salīdzinājumā ar ķīmiski attīrīto savienojumu.
Monakolīnu K, tāpat kā lovastatīnu, metabolizē citohroma P450 izoenzīms 3A4 (kas ir atbildīgs par aptuveni 50% cilvēkiem lietoto zāļu metabolismu), tāpēc pastāv teorētiska zāļu mijiedarbības iespēja, neskatoties uz savienojuma mazo devu (5).
DABISKAIS statīns Polikosanols
Polikosanols ir dabiska viela, ko visbiežāk iegūst no cukurniedrēm un kas tiek plaši lietota vairāk nekā 40 pasaules valstīs, pateicoties tās lipīdu līmeni pazeminošām īpašībām.
Polikosanolam piemīt arī citi efekti – antitrombotiska darbība, aterosklerotisku plātnīšu jeb pangu stabilizējošas un antioksidanta īpašības. Vairāk nekā 80 klīniskie pētījumi liecina, ka polikosanolam piemīt lipoproteīnu līmeni pazeminoša iedarbība, kas ir salīdzināma ar statīniem (6).
Lai gan polikosanola darbības mehānisms joprojām tiek precizēts, ir pieņemts, ka tā lipīdu līmeni mazinoša iedarbība tiek sasniegta pateicoties diviem mehānismiem. Tas modificē HMG-CoA reduktāzi un tādējādi inhibē holesterīna sintēzi (līdzīgi statīnu darbības mehānismam); kā arī kavē HMG-CoA reduktāzes sintēzi un/vai stimulē tās noārdīšanos. Citi dati liecina, ka polikosanols ietekmē aknu AMP-kināzes fosforilāciju, kas, kā zināms, nomāc HMG-CoA aktivitāti. Turklāt, polikosanols palielina receptoru mediētu ZBL uzņemšanu aknās. Ievērojami efekti ir novēroti pēc 6–8 ārstēšanas nedēļām (7). Vienā no pētījumiem 10 mg polikosanola dienā būtiski samazināja kopējo holesterīna līmeni (par 162%) un zema blīvuma lipoproteīnu holesterīnu (par 21,5%) pacientiem ar II tipa hiperholesterinēmiju, salīdzinot ar placebo (8).
Latvijas un Igaunijas ģimenes ārstu novērojums dislipidēmijas pacientiem
Darba mērķis
Noskaidrot, vai dabas vielu terapija ir efektīva dislipidēmijas pacientiem; noteikt kopējā holesterīna (KH), zema blīvuma lipoproteīnu holesterīna (ZBLH), augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīna (ABLH) un triglicerīdu (TG) līmeņa izmaiņas pēc terapijas saņemšanas.
Materiāli un metodes
Novērojumā tika iekļauti 105 pacienti, kuru KH līmenis bija no 4,05 mmol/l un kuru ZBLH līmenis bija no 1,84 mmol/l. Novērojuma dalībnieki 12 nedēļas lietoja Latvijā ražotu uztura bagātinātāju AteroLip® Complex, uzņemot 1 kapsulu dienā. Šī preparāta sastāvā ir 50 mg fermentēta sarkanā rauga rīsu pulvera, ar aktīvo vielu monakolīnu K 2,5 mg, polikosanols 10 mg, 200 mg holīna bitartrāta, ar aktīvo vielu holīnu 82,6 mg, 25 mg standartizēta olīvu (Olea europea) lapu ekstrakta, ar aktīvo vielu hidroksitirozolu 5 mg, 16 mg niacīna un 2,5 µg vitamīna B₁₂.
Rezultāti
Novērojumā piedalījās ģimenes ārsti no Latvijas un Igaunijas. Latvijā novērojums norisinājās 7 pilsētās (Rīgā, Daugavpilī, Liepājā, Rēzeknē, Jūrmalā, Jelgavā, Jēkabpilī) un Igaunijā 6 pilsētās (Tallinā, Tartu, Hāpsalā, Sāremā, Pērnavā, Viljandē).
Novērojumā piedalījās 105 pacienti, kuru vidējais vecums bija 56 gadi (iesaistītie pacienti bija vecumā no 30 līdz 85 gadiem), 71% sieviešu un 29 % vīriešu. 105 pacientiem tikai veikti KH, ZBLH un ABLH mērījumi, savukārt 79 pacientiem tika veikti TG mērījumi.
Vadoties no sākotnējā KH līmeņa, dalībnieki tika sagrupēt trīs grupās (A grupa līdz 5 mmol/L, B grupa no 5,01 līdz 6,20 mmol/l, C grupa 6,21 un vairāk mmol/l). Vislielākais samazinājums bija C grupā (6,21 un vairāk mmol/l), kurā bija vislielākais sākotnējais vidējais KH līmeņa rādījums 7,05 mmol/l. Pēc 12 nedēļu AteroLip® complex lietošanas C grupas vidējais KH līmenis samazinājās par 17,40% jeb par 1,23 mmol/l (p<0,001). Vidējais KH līmenis visām grupām (105 pacientiem) samazinājās par 14,83% jeb 0,97 mmol/l (p<0,001) (sk. 1. attēlu).
ZBLH rādījumi tika sadalīti četrās grupās, vadoties no pacientu sākotnējā ZBLH līmeņa (A grupa līdz 3,00 mmol/l, B grupa 3,01 līdz 4,00 mmol/l, C grupa 4,01 līdz 5,00 mmol/l, D grupa 5,01 mmol/l un vairāk). Vislielākais ZBLH līmeņa samazinājums tika novērots D grupā, kur sākotnējais vidējais ZBLH līmenis bija 5,53 mmol/l un pēc 12 nedēļām tas grupā vidēji samazinājās par 20,53% jeb 1,14 mmol/l (p<0,001). Kopējais vidējais ZBLH līmenis visām grupām (105 pacientiem) samazinājās par 17,21% jeb 0,79 mmol/l (p<0,001) (sk. 2. attēlu).
ABLH rādījumi uzrādīja pozitīvu tendenci 41% pacientu. Vidējais ABLH līmenis paaugstinājās par 14% jeb 0,17 mmol/l (p<0,05). Kopējais vidējais TG līmenis samazinājās visiem pacientiem par 20,30% jeb 0,43 mmol/l (p<0,05).
Secinājumi
Veiktie novērojumi parāda, ka, lietojot dabas vielu produktu AteroLip® complex pacientiem ar paaugstinātu KH un ZBHL līmeni, augstāki rezultāti jeb rādītāju samazinājumi tika sasniegti grupās, kurās šie rādītāji sākotnēji bijuši augstāki. Lietojot Latvijā ražoto AteroLip® complex pa vienai kapsulai dienā, 3 mēnešu periodā 35% pacientu ZBLH līmenis samazinājās par 1 mmol/l un 44% pacientu KH samazinājās par 1 mmol/l. Līdz ar to var secināt, ka AteroLip® complex aktīvo vielu kombinācija samazina KH, ZBLH, TG un uzlabo ABLH līmeni 3 mēnešu periodā.
Par pilnu literatūras sarakstu interesēties redakcijā
